Жовтяниці у дітей – патологічні

Жовтяниці у дітей - патологічні через порушення балансу гормонів

Вчора ми почали розмову про желтухах у діток, і досконально обговорили жовтяниці новонароджених, які ще називають фізіологічної жовтяницею новонароджених. Але далеко не завжди жовтяниця у дітей в ранньому віці виникає як явище фізіологічне, вона може виникати як варіант розвитку патології печінки або майже всіх інших органів і систем малюка. На зараз відомо близько п’ятдесяти різних патологій і станів, які одним із симптомів можуть надавати жовтяничне фарбування шкірних покривів. І ці жовтяниці необхідно невідкладно лікувати, тому що вони вимагають незвичайного уваги і можуть мати серйозні наслідки для подальшого здоров’я і життя.

Які види жовтяниці можуть бути?

Далеко не всі жовтяниці нешкідливі і безпечні, і в залежності від того, в якій момент і на якому етапі порушується білірубіновий розмін, можна поділити їх на кілька типів:

– Кон’югаційні жовтяниці, назву яких походить від слова «кон’югація» або зв’язування, з’єднання, і причина такої жовтяниці криється в нестачі ферментів печінки;

– гемолітичні жовтяниці, пов’язані з гемолізом, розпадом еритроцитів, що безпосередньо пов’язане з проблемами крові, а точніше з проблемами в будові гемоглобіну або самих еритроцитів і їх мембран;

– паренхіматозні або печінкові, при пошкодженні конкретно самої тканини печінки, при її різних захворюваннях;

– механічна або обтураційна жовтяниця, яка виникає при проблемах в області жовчних шляхів, коли є перешкоди для відтоку жовчі, і вона застоюється.

Одним з варіантів жовтяниці є так звана «ядерна жовтяниця», це не самостійне хвороба не самостійна патологія, а досить суворий вигляд ускладнень фактично всіх хвороб і патологій, які можуть проявлятися жовтяницею. При такому вигляді жовтяниці рівень білірубіну збільшується надзвичайно різко і зберігається таким завищеним навічно, а надлишок отруйного пігменту білірубіну починає надходити безпосередньо до області ядер мозку, це скупчення клітин з сірої речовини мозку, що відповідають за певні функції організму. Надлишок пігменту викликає токсичний їх поразки, втягуючись з певними структурами ядер, що призводить до незворотних змін в речовині ядер і їх смерті.

Жовтяниця у різних діток має різну ступінь вираженості і загрози, так наявність внутрішньоутробної гіпоксії (нестачі кисню), розвиток асфіксії під час пологів, формування недоношеності або незрілості, перенесені дитиною внутрішньоутробні інфекції або будь-які інші патології плода, роблять малюка після народження найбільш чутливим до будь-яких патологічним дій на сердиту систему, також підвищують здатність білірубіну просочуватися в сердиту тканину. Тоді, плодами перенесеної дитиною в ранньому віці ядерної жовтяниці можуть ставати різного роду важкі неврологічні розлади, ураження мозку з порушеннями в розвитку, зниження слуху, розумова відсталість, труднощі в психомоторному розвитку. Однак, на сьогоднішній день докторами розроблені численні дієві методики зцілення і обслуговування подібного роду ускладнень при жовтяниці. Однак, не дивлячись на всі заходи обслуговування, можуть залишатися віддалені наслідки, і такі дітки зобов’язані будуть спостерігатися у дитячого невролога. Тепер поговоримо докладніше про різні види жовтяниці.

Кон’югаційний тип жовтяниці виникає в тому випадку, якщо ферментні системи внаслідок якихось обставин будуть недостатньо активно зв’язувати і в подальшому переробляти білірубін всередині клітин печінки. До подібним різновидам жовтяниці також буде ставитися і описана нами раніше транзиторная (фізіологічна) жовтяниця, просто протікає вона просто не дає негативних наслідків. В еритроцитах плода міститься особливий вид гемоглобіну – гемоглобін фетального типу (плодовий гемоглобін). Після народження малюка зайве кількість цього гемоглобіну і частина еритроцитів плода руйнується, при цьому печінку з її ферментними системами погано справляється з переробкою білірубіну в силу того, що вона фізіологічно ще не цілком зріла. Так, у новонароджених діток ще не вистачає білка, який би переносив білірубін через мембрани клітин печінки, а не рахуючи того видільні функції печінки поки що теж незрілі.

Якщо немовля народжується здоровим і доношеним, якщо він в 1-і ж дні життя чудово додає у вазі і росте, розвивається, наявність фізіологічної жовтяниці не вимагатиме ніякого медичного втручання не загрожуватиме будь-якими обтяженнями. Приблизно через один-два тижні з моменту народження активність ферментів печінки цілком нормалізується, і жовтяниця проходить самостійно без якихось втручань. У недоношених і ослаблених дітей навіть прояви фізіологічної жовтяниці можуть вагомо затягуватися, час від часу навіть на кілька місяців – це називають пролонгованої жовтяницею новонароджених. Такі стани потребують активного спостереження доктора. При підвищенні рівня білірубіну в крові до вагомих цифр, може знадобитися і активне лікування у вигляді фототерапії – проведення опромінення малюка спеціальною лампою для прискорення обмінних процесів. Крім того, таким дітям показано присутність на сонці для перекладу отруйної форми білірубіну в безпечну, і якнайшвидшого виведення його з організму.

Жовтяниці дітей при грудному вигодовуванні можуть відзначатися приблизно в 15% випадків, і з’являються у дітей на надзвичайно грудному вигодовуванні без догодовування і допоювання. Ще в минулому столітті вченими і докторами було помічено, що у тих діток, які харчуються незвичайно грудним молоком, жовтяничне фарбування шкіри або слизових оболонок може тривати довше, чим у тих же дітей, але які вигодовуються штучними молочними сумішами. В результаті спостережень і досліджень було з’ясовано, що годування грудним молоком збільшує процес зворотного всмоктування з кишечника білірубіну, який потрапляв туди разом з жовчю. Зазвичай такі види жовтяниці не відвідують ясно вираженими, вони зрідка призводять до будь-яких суворим і небезпечних ускладнень, вони не вимагають незвичайного спеціального лікування або тим більше відмови від годування грудьми і перекладу малюка на суміші. Однак, така жовтяниця зобов’язана досить жваво проходити, і якщо жовтяничне фарбування триває найбільш місяці, необхідно тісніше припускати інші передумови в порушеннях процесу утилізації білірубіну. Так, наприклад, подібні ситуації можуть виникати при резус-конфліктної вагітності та несумісності мами і малюка по групі крові, тоді виникають в грудному молоці антитіла можуть руйнувати еритроцити в організмі малюка, що буде довго підтримувати найвищим рівень білірубіну крові, і отже дає розвиток затягнутою жовтяниці.

Жовтяниці у дітей - патологічні ранньому віці ядерної жовтяниці можуть

Іноді жовтяниця може виникати в результаті недостатнього годування, якщо малюк недоїдає або недоотримує годування. Якщо грудного молока не вистачає, є труднощі з грудним вигодовуванням або інші перешкоди, з порожнього кишкового тракту білірубін, що потрапляє туди разом жовчю, починає всмоктуватися назад в кров, замість того, щоб з жирами їжі виводитися назовні. Для виправлення подібної ситуації необхідно невідкладно організувати вірний процес годування – посприяти мами докласти малюка до грудей правильно, знайти розмір догодовування, якщо він потрібен. При учащении стільця малюка білірубін з жовчю почне активно виводитися з кишкового тракту, і жовтяниця буде жваво прогулятися. Такі види жовтяниці не вимагають якихось медикаментозних активних втручань.

Можуть бути і особливі рідкісні види жовтяниці новонароджених – це жовтяниці при потомствених синдромах Кріглера-Наджара або при синдромі Жильбера. Це особливі потомствені недоліки або недолік печінкових ферментів, які переробляють білірубін з отруйною його форми в нетоксичну і безпечну. Чим найбільш вираженим будуть прояви синдромів, тим найбільш важкими будуть прояви жовтяниці і інші аномалії в розвитку, при легких варіантах синдрому жовтяниця проходить самостійно, і лікування не потрібно. Крім того, можуть виникати також жовтяниці при наявності гіпотиреозу або цукрового діабету у матусі при вагітності. Якщо матуся страждала на цукровий діабет вагітних або малюк народився з проявами гіпотиреозу (недолік гормонів щитовидної залози), через порушення балансу гормонів порушується і робота печінки та її ферментів у малюка. У підсумку також мучиться і розмін білірубіну, тоді найголовнішим в лікуванні жовтяниці буде корекція розміну речовин і рівня гормонів.

При таких желтухах потрібна консультація педіатра, динамічне спостереження і постійний контроль рівня білірубіну. При недовіру на можливість розвитку ядерної жовтяниці потрібна госпіталізація в стаціонар і проведення активної терапії щодо зниження рівня білірубіну і профілактиці уражень нервової системи.

Але це не багато жовтяниці, і завтра розмова буде продовжена.

Жовтяниці у дітей – фізіологічна

Жовтяниці у дітей – патологічні, продовження

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ