Жовтяниці у дітей – патологічні, продовження

Жовтяниці у дітей - патологічні, продовження При подібних проблемах еритроцити

Ми з вами обговорили вже багато види жовтяниці у дітей, але залишається ще досить багато видів жовтяниць, які можуть розвиватися як в періоді новонародженості, так і в подальшому, в більш старшому віці. Ми з вами продовжимо дискусія видів жовтяниць і пристроїв їх походження, поговоримо про ступені загрози цих жовтяниць і обговоримо окремі і більш актуальні види гепатитів.

Жовтяниці особливого роду

Однією з найбільш частих причин розвитку жовтяниці у новонароджених готовий стати наявність гемолітичної хвороби у новонароджених. Ця патологія формується в результаті незвичайного імунологічного конфлікту між матір’ю і плодам, в результаті несумісності за антигенами крові мами і крові плода (традиційно такі конфлікти виникають по групі крові або по резус-фактору). У таких випадках певні білки на еритроцитах плода стають чужорідними об’єктами для імунної системи матері – вони називаються антигенами. І в такому випадку на наявність чужорідних антигенів, нехай і тканин власного малюка, імунні клітини мами ще при виношуванні вагітності починають проявляти агресію, виробляючи особливі антитіла, які здатні проникати через плаценту в тіло плоду і надавати на організм малюка патологічне руйнівний подія. Так, одним з подій подібного роду материнських антитіл, є вплив їх на еритроцити малюка, що дає розвиток особливого процесу – гемолізу, руйнування мембрани еритроцитів антитілами мами. Як підсумок, клітинки крові масивно руйнуються, гемоглобін з їх виходить і активно переробляється в білірубін, що дає масивну і досить ранню жовтяницю.

Якщо вагітність протікає нормально, навіть при наявності різних з плодом груп крові і резус-факторів, проникність плацентарного бар’єру не порушується, і антитіла практично не виробляються, тоді не виникає резус-конфлікту або конфлікту по групі крові, і гемолітичної жовтяниці у малюка при такій звичайній вагітності традиційно не виникає. Але нечасто зараз вагітності протікають фізіологічно, і при наявності якихось ускладнень з боку здоров’я мами небезпеки розвитку гемолітичної хвороби плода виростають. Так, ризик гемолітичної хвороби зростає в пару разів за наявності у мами гестозів (пізній токсикоз вагітності), різних інших ускладнень, коли порушується цілісність плацентарного бар’єру, при наявності раніше мали місце вагітностей з резус-конфліктом або перериванням вагітності, коли могли накопичитися антитіла. У всіх подібних випадках імунна система жінки тісніше знайома з особливими антитілами малюка, які вона розцінює як чужорідні, і означає, що її організм уже запустив незвичайну патологічну програму реагування на клітинки крові малюка – антитіла, які викликають гемоліз у малюка, починають активно вироблятися в тілі мами в великих кількостях.

Гемолітична хвороба новонароджених може протікати в 3-х різних формах, анемічній, набряку або жовтушною, і лише при останньої формі виявлятиметься жовтяниця з фарбування шкірних покривів і слизових в надзвичайно ясний жовтуватий колір. І відбуватися це буде тому, що при розвитку гемолізу антитіла матусі до еритроцитів плода потрапляють через пошкоджену плаценту, і починають активно нападати еритроцити плода. Така жовтяниця виникає практично відразу після пологів, або ж дитина народжується тісніше жовтяничним, і навіть навколоплідні води при пологах мають жовтяничне забарвлення. Гемолітична хвороба новонароджених – стан небезпечне, незвичайно жовтянична її форма, тому що конкретно цей стан найчастіше може ускладнюватися розвитком ядерної жовтяниці, яка вражає ядра мозку і може призводити до інвалідності. Саме з метою обслуговування гемолітичної хвороби новонароджених і важких ускладнень для майбутньої дитини, всіх дам з резус-негативною кров’ю під час вагітності ставлять на особливий облік в жіночих консультаціях і дослідницьких центрах, і в протягом вагітності проводять особливі дослідження на рівень антитіл до резус-фактору в крові. При підвищенні рівня антитіл для їх нейтралізації та обслуговування ускладнень вводять особливий антірезусний імуноглобулін. Майбутніх матусь в особливі терміни будуть госпіталізувати в спец пологового будинку, традиційно за дві-три тижні до початку пологів. При цьому традиційно стимулюють пологи приблизно в терміни до 36 тижнів вагітності, тому що в подальшому різко зростає можливість проходження антитіл через плаценту до тіла плода і різко зростає можливість розвитку якраз важких форм гемолітичної хвороби новонароджених. Не завжди гемолітичні анемії і жовтяниці – це розвиток гемолітичної хвороби плода. Можуть бути і такі вроджені і спадкові труднощі, як недолік ферментативних систем в еритроцитах малюка або порушення в будові і структурі гемоглобіну – це можуть бути такі патології як серповидно-клітинні анемії, труднощі з порушеннями форми або структури самих еритроцитів – анемія Миньковского-Шаффара. При подібних проблемах еритроцити стають «крихкими» через те, що їх форма або структура помилкова, і такі еритроцити руйнуються в судинах ще більш активно.

Паренхіматозна або печінкова жовтяниця може розвиватися при ураженнях тканини печінки (паренхіма печінки – звідси й назва), при цьому тканини можуть бути вражені токсинами, в тому числі і лікувальними, найпростішими, вірусами або бактеріями. Як підсумок, це порушує нормальну роботу печінки, руйнує клітини печінки, перекриває нормальну роботу ферментів і призводить до порушення всіх печінкових функцій. Так, при розвитку вірусних гепатитів, сепсисі або цитомегалии відбувається скупчення в крові білірубіну, при цьому шкура і слизові через його скупчення фарбуються в жовто-зелений колір, при цьому відбувається збільшення печінки і час від часу ще й селезінки. При цьому порушується відтік жовчі в кишковий тракт і переробка білірубіну, що дає зміна забарвлення стільця, він різко світлішає до повної знебарвлену, при цьому сеча стає надзвичайно насиченою і чорної. Такі жовтяниці необхідно лікувати повноцінно, впливаючи спочатку на передумови хвороби.

Чому важливо вчасно поставити діагноз?

Жовтяниці у дітей - патологічні, продовження протягом вагітності проводять

Важливо якомога раніше поставити діагноз, тому що запізніла діагностика хвороб печінки може призводити до подальшого ускладненого і томному перебігу хвороби, в той час як рання діагностика може вагомо поліпшити прогноз або навіть цілком запобігти негативні наслідки уражень печінки для здоров’я. Наприклад, достеменно відомо, що якщо атрезію жовчних ходів знайти у діток старше 2-ух місяців, тоді успіх і ефективність операції по їх корекції вагомо знижується. Крім цього, варто пам’ятати, що порушення функцій печінки. Якщо вона нездорова, і викликані проблемами печінки інші конфігурації в стані здоров’я, наростають у міру віку дітей, тому, раннє визначення хвороб печінки допоможе доктору в коригуванні годування, режимних моментів і медикаментозних, хірургічних та інших заходів. Всі ці заходи в комплексі дозволять сповільнити прогресування порушень функціонування печінки. При цьому вірно проведений комплекс заходів по реабілітації дозволить поліпшити зростання і розвиток малюка, дозволить печінки активізувати функції регенерації – якщо це можливо. Також важливо поставити ранній діагноз в разі, якщо потрібен питання про трансплантацію печінки, тому що малюка необхідно поставити в чергу і досягти стабілізації його стану і певної ваги до моменту пересадки органу.

Найбільш часто зустрічаються на цей день причинами патології печінки у дітей в 1-і роки життя, є прояви холестатичних розладів – труднощі з відтоком жовчі або перешкодами на шляху її відтоку. Це можуть бути атрезія жовчних проток (вони просто закриті), кісти загальної жовчної протоки, дуже тісні або покручені протоки, синдроми згущення жовчі і сімейні форми холестазу, жовчокам’яна хвороба. Крім того, широко поширені серед хвороб печінки гепатити діток вірусної або невстановленої природи, кістозний фіброз печінки, вірусні ураження печінки при герпесного інфекції, цитомегалії або краснухи, токсоплазмозі. Ураження печінки можливі при різного роду потомствених захворюваннях розміну речовин – при цукровому діабеті, порушенні обміну білків, жирів або вуглеводів, при хворобах скупчення або патологіях ферментних систем. Крім того, печінка може мучитися від токсичних подій на організм при парентеральному годуванні, прийомі майже всіх медикаментів або при передозуванні вітамінів А і Д.

Хоча причин поразки печінки багато – лідируючими серед них є явища холестазу (застою жовчі) в результаті вродженого заращения жовчних шляхів – тоді жовчі просто нікуди оттекать і вона починає вражати саму печінку. Другим за частотою серед уражень печінки є гепатит новонароджених (неонатальний), викликаний внутрішньоутробними інфекціями або обмінними проблемами.

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ