Як уберегтися від наслідків носійства, загострення або хронічного микоплазмоза при вагітності

Як уберегтися від наслідків носійства, загострення або хронічного микоплазмоза при вагітності 2002 року

:

Схильність до зараження обумовлена ​​фізіологічної иммунодепрессией вагітних жінок. Зниження рівня резистентності призводить до розвитку захворювань органів сечостатевої системи, зараження плода, формування вроджених аномалій, достроковим пологам, викиднів.

Які мікоплазми загрожують майбутньої матері

З класу Mollicutes (моллікути) нормальному протіканню вагітності та благополучним пологів, на думку вчених, загрожують:

  • визнана патогеном Mycoplasma genitalium;
  • умовно-патогенні Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.

Вони характеризуються відсутністю клітинної стінки, замість якої є тришарова цитоплазматична мембрана. Дана особливість призводить до нежиттєздатності прокаріоти поза клітиною господаря, але забезпечує високу проникаючу здатність і стійкість до імунітету всередині організму.

Патогенез урогенітального мікоплазмозу у вагітних

Мікроорганізми впроваджуються в клітину завдяки адгезини. Вони захищені від імунної відповіді, як гуморального, так і клітинного, тим, що міцно прикріплюються до мембран і вступають у взаємодію з кліткою. Патологічним фактором є виділення микоплазмами в організм господаря ферментів і токсинів. У процесі життєдіяльності паразит харчується за рахунок клітини, порушує синтез білків, метаболізм, обмін біологічними сигналами, вносить «сміттєву» генетичну інформацію.

Для здорових людей мікоплазми стають небезпечними у випадках концентрації більше 104 КУО на 1 мл виділень в осередку ураження. В умовах зниження імунітету вагітні жінки можуть реагувати на меншу кількість мікробів.

Колонізація урогенітальних органів жінки микоплазмами могла статися:

  1. До вагітності, тоді вона або носій патогенної флори, або страждає хронічними захворюваннями.
  2. На ранніх термінах вагітності.
  3. В останньому триместрі.

У двох останніх випадках мікоплазмоз буде розвиватися гостро.

  • статевим способом;
  • внутрішньоутробно;
  • неонатально.

Шляхи зараження плода микоплазмами

Mycoplasma genitalium здатна міцно зв’язуватися зі сперматозоїдами і разом з ними проникати у верхні статеві органи жінок. Побутові шляхи зараження для мікоплазмозу не характерні. За умов зниженого імунітету і достатній концентрації мікробів ознаки хвороби дають про себе знати на 10-14-й день.

Носійство або латентний перебіг хвороби

Умовно-патогенні мікоплазма хомініс і уреаплазма можуть бути присутніми в клітинах органів сечостатевого тракту без видимих ​​проявів хвороби. У нижніх відділах геніталій вони зустрічаються у 11,7% вагітних пацієнток. Найчастіше вони є сусідами з іншими мікроорганізмами і дуже рідко виділяються як монокультура.

Такого виду носійство не є загрозою для:

  • переривання вагітності;
  • внутрішньоутробної гіпоксії плода;
  • затримки розвитку;
  • дострокового вилиття навколоплідних вод;
  • народження дитини з низькою масою тіла;
  • травм родових шляхів;
  • ранової інфекції;
  • ендометриту.

загострення інфекції

Небезпека полягає в тому, що при сприятливих для мікробів умовах можуть розвиватися запальні процеси органів малого тазу. За МКБ 10 захворювання, викликані уточненими бактеріальним агентом (M. genitalium, і / або Ureaplasma urealyticum, і / або Mycoplasma hominis), розміщені під кодами:

  • N34.0 + B96.8 уретрит;
  • B07.0 + B96. 8 вагініт;
  • N72.0 + B96.8 цервицит.
Як уберегтися від наслідків носійства, загострення або хронічного микоплазмоза при вагітності ясування чутливості до

Таку ж реакцію викличуть мікоплазми, занесені в організм вже вагітної жінки. Пацієнтка (в залежності від ураженого органу) буде відчувати такі симптоми (таблиця 1).

Гострий мікоплазмоз при вагітності підвищує ризик ураження плідного яйця. Вчені схиляються до думки, що головною причиною плацентарної недостатності є зміни гомеостазу, викликані активною інфекцією.

Такі вагітності в 80% випадків протікають з наступними ускладненнями (таблиця 2).

Гострі мікоплазменние інфекції при вагітності не є показанням до її переривання. Ознаки внутрішньоутробного інфікування плода виявляють за допомогою УЗД.

Вагітність на тлі хронічного микоплазмоза

Тривалий перебіг захворювання з періодичними загостреннями ще більше ускладнює виношування вагітності. На цьому етапі до ускладнень, які загрожують жінці, можуть додатися серйозні ураження плода. Внутрішньоутробне інфікування мікоплазмоз призводить до:

  • народженню раніше терміну;
  • затримці розвитку;
  • ураження шкіри, очей, легенів, суглобів, печінки, нирок, ЦНС плода;
  • сепсису;
  • мертвонародження.

Перші докази ускладненою вагітності, спонтанних абортів і передчасних пологів в зв’язку з микоплазменной інфекцією отримані в 1967 році. Тоді мікроби хомініс і геніталіум були виділені в 10,6% випадків в органах загиблих плодів. У 1971 році з’ясувалося, що недоношені діти в три рази частіше заражені мікоплазмами, чим доношені. Факт говорить про гірших умовах для внутрішньоутробного розвитку плода, які створює забрудненість микоплазмами.

діагностика

Генітальні мікоплазми в діагностичній практиці виділяють культуральним або альтернативним методами. У першому випадку посіви проводять на спеціальні живильні середовища. Таким же шляхом вирощують культури для з’ясування чутливості до антибіотиків. Джерелом занепокоєння може стати показник концентрації мікробів, що перевищує 104 КУО / мл. Культуральний метод досить трудомісткий, процес займає кілька тижнів.

Популярний аналіз шляхом проведення полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) в реальному часі. Він дає інформацію про наявність патогена і його кількості в пробі. У медичну практику ПЛР широко впровадили з 2002 року. Методика визнана чутливої ​​і високоспецифічний.

При плануванні вагітності аналіз ПЦР на виявлення патогенної мікрофлори рекомендують пройти подружжю. Гінеколог або венеролог призначає ПЛР у випадках:

  • частих викиднів;
  • безпліддя;
  • хронічних захворювань сечостатевої системи.

Інтерпретація результатів (таблиця 3).

Для рутинної діагностики мікоплазмових поразок імунофлюоресцентні і серологічні методи не практикуються.

лікування

Лікування мікоплазмозу у вагітних повинно бути не тільки ефективним, але й безпечним. Ризик побічних ефектів для матері і плоду зводять до мінімуму. На дану групу патогенів з антибіотиків діють тетрациклін і макроліди. Серед препаратів першої лінії: азаліди, фторхінолони і доксициклін. Найефективнішим і безпечним з усіх вважають азитроміцин. Показанням до його призначення стають:

  • виявлення M. genitalium у пацієнтки або її чоловіка;
  • прояви запальних захворювань сечостатевого тракту при неможливості проведення ПЛР;
  • многоводие з загрозою переривання вагітності;
  • наявність в анамнезі постнатальної загибелі плоду інфекційного характеру;
  • звична втрата вагітності;
  • програми ЕКО.

Антибіотики приймають за такими схемами:

  1. «Азитроміцин» 1,0 г одноразово або 500 мг в перший день, потім по 250 мг на добу протягом 4 днів поспіль.
  2. «Джозаміцин» по 500 мг три рази на добу протягом 10 днів.
  3. «Доксициклін» по 100 мг два рази на добу протягом 10 днів.

Комплексне лікування включає імунокоректори, мультипробіотики (1-3 місяці), гомеопатичні засоби, полівітаміни, гепатопротектори.

Своєчасне і повне лікування мікоплазмозу у вагітних жінок знижує частоту ускладнень при пологах, ймовірність народження хворих дітей.

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ