Екстрена допомога вагітним – що потрібно знати?

Екстрена допомога вагітним - що потрібно знати? болем, надзвичайно інтенсивної

Отже, вчора ми обговорювали найнебезпечніші з хвороб і патологічних станів, що виникають під час вагітності і вимагають втручання лікарів "Швидкої допомоги". Ми розмовляли про стан так званого «гострого живота», різкою і потужної болю в животі, яка просить невідкладної госпіталізації і надання підтримки на стаціонарному рівні. Розібратися в домашніх умовах – що за причина викликала стан гострого живота, неймовірно, і тому, потрібен набір обстежень дами, а при необхідності – і невідкладне втручання лікарів та акушерів. Такі операції традиційно проводять за екстреними свідченнями без особливо довгої підготовки.

Розрив матки по рубцю.

Це одне з найбільш грізних ускладнень вагітності, що ставить під великий питання взагалі подальшу можливість дітонародження для цієї жінки. Зазвичай такий стан виникає у тих дам, хто раніше переніс операції кесаревого розтину, особливо якщо розріз або відразу декілька з них був поздовжніми (уздовж тіла матки). Також можуть відбуватися розриви матки і в місцях, де раніше були проведені операції з приводу видалення міоматозних вузлів при формуванні міоми матки, також при операції видалення позаматкової вагітності з видаленням зони трубно-маточного кута – місця, де труба переходить в тіло матки. При такому стані буде виникати зона локального болю, там, де відбувається розрив тканин, також може виникати різкий біль при промацуванні через черевну стінку самої зони рубця на тілі матки, можуть деформуватися контури матки, змінюється її консистенція і анатомічні орієнтири.

Може надавати прояви гострого живота перекрут кісти яєчника, і в підсумку нього – порушення годування тканин кісти і їх гостре відмирання (некроз). Ці обтяження вірогідні при кістозному переродження яєчників, пухлинах яєчників, також при деяких інших станах, які можуть бути, в тому числі і у вагітних. До головних скарг при подібному перекруте зараховуються виникають різкі болі, незвичайно після сексу або фізичної активності, напади нудоти з блювотою, необильного вдачі виділення крові з статевих шляхів.

Чи не найменш драматичним можливо порушення кровообігу в області міоматозних вузлів при вагітності, особливо якщо вони ростуть в черевну порожнину і мають ніжку. Якщо у вагітної була діагностована міома під час або до вагітності, такий варіант цілком може виникати. Основними скаргами при порушенні кровообігу є тупі і незмінні болю в області розташування вузла, блідість, нудота і блювота при потужної ішемії вузла і порушення його годування аж до некрозу. Це стан загрожує не зовсім лише вагітності, але і навіть життя матусь і дітей.

Тепер про хірургічних проблемах.

Іноді під час вагітності можуть виникати хірургічні патології гострого і екстреного плану, як наприклад, гострий апендицит (запалення апендикса, особливого відростка сліпої кишки). Така патологія у вагітних виникає нечасто, в основному у жінок з спадковою схильністю. У головному гострий апендицит виникає в першій половині вагітності, на цей час припадає до 80% всіх апендицитів вагітних. Це відбувається через порушення моторики, ослаблення імунітету, також поступового зміни анатомічних співвідношень органів черевної порожнини.

Гострий апендицит проявляється болями в області шлунка, під ребрами, у верхній третині живота, в міру того, як запалення розвивається, можуть виникати болі в правому боці, ближче до клубової кістки, або болю розлиті по всій поверхні живота, також рівномірно черевна стінка стає напруженою , мова сухим, обкладеним білосніжним нальотом. Можуть виникати напади нудоти і блювання, рівномірно збільшується температура до 37.5-38 градусів і вище, може частішати пульс і знижується тиск крові, виникає холодний піт. Гострий апендицит є свідченням до невідкладної госпіталізації вагітної в хірургічний стаціонар і прийняття рішення про операції і одночасному збереженні вагітності або пологах – все залежить від терміну вагітності. Сьогодні операції з видалення апендициту традиційно проводять ендоскопічно, з мінімальними пошкодженнями, по можливості намагаючись не заподіяти шкоди малюку. Варто пам’ятати – апендицит не є свідченням до переривання вагітності або до проведення аборту, а в пізні терміни до проведення кесаревого розтину. Сьогодні цілком ймовірно зцілення апендициту без переривання вагітності з подальшим ретельним наглядом – 1-і дні після операції будуть найважчими, можуть бути небезпеки, але в подальшому вагітність триватимуть без проблем.

Гостре запалення жовчного міхура – холецистит, після апендициту стоїть на другому місці за частотою зустрічаються патологій хірургічного профілю. Зазвичай таке виникає у тих дам, хто до вагітності мав труднощі з жовчним міхуром, дискінезії жовчного міхура або каменеутворення, що зараз далеко не зрідка посеред майбутніх мам. При вагітності один з каменів може рушити і закупорити загальний жовчний протік. Тоді нормальному відтоку жовчі буде заважати перешкоду, що призведе в результаті до скупчення жовчі і запалення міхура з різкими болями і порушенням стану.

Гострий холецистит може серйозно порушити самопочуття майбутньої мами, тому що проявляється болями в правому підребер’ї, що віддають в праве плече і область лопатки, особливо при глибокому диханні. При цьому можливо нудота, відсутність апетиту і блювання без полегшення, можуть бути тахікардія, підвищення температури, блідість і пітливість. Може і порушитися стілець, з’являються проноси або запори, також мучиться перетравлення їжі, засвоєння вітамінів, загальний стан. Стан просить невідкладної госпіталізації, і при необхідності – проведення екстреної операції з видалення жовчного міхура. Показанням для переривання вагітності або кесаревого розтину холецистит зараз також не є, можна спокійно після операції виносити малюка.

Ще однією гострою хірургічною патологією, яка може виникати у вагітних під час виношування малюка, стає гострий панкреатит – запальний процес в тканинах підшлункової залози. Цей стан надзвичайно небезпечно і поза вагітності, а при виношуванні немовляти незвичайно, в його лікуванні вживають небезпечні для плода препарати, тому краще панкреатит не дозволяти. Але так виходить не безупинно, час від часу можуть виникати і труднощі. Тоді вони з’являються раптової і потужною болем незмінного характеру в області верхнього відділу живота, біль може бути і оперізуючого характеру, віддавати в спину або низ. При панкреатиті можливо важка і виснажлива блювота, яка веде до зневоднення. На тлі панкреатиту може підвищитися тонус матки, можуть виникати переймоподібні болі в животі через блювотних позивів. Необхідно лягти в ліжко на лівий бік, з піднесеним плечовим поясом і головою.

Екстрена допомога вагітним - що потрібно знати? тих дам, хто

Ще однією гострою патологією в хірургії є загострення виразки кишки або шлунка з кровотечею або перфорацією. Це формування отвори між шлунком або кишечником і черевною порожниною, з якого вміст потрапляє в черевну порожнину. Прорив виразки може проявити себе кинджальним болем, надзвичайно інтенсивної до втрати свідомості. Зазвичай такі ускладнення з’являються при що була раніше виразці і її загостренні, але можливо в перший раз під час вагітності. Такий стан може проявлятися також і блювотою кавового кольору зі згустками, необхідно невідкладно лягти в ліжко і викликати "швидку допомогу".

Нічого з медикаментів при екстрених станах приймати не треба, це може лише змастити картину хвороби. Максимум можна прийняти спазмолітики для зменшення стресового тонусу матки – це "папаверин" 1-2 свічки в пряму кишку, або "Но-шпу" 2 пігулки, якщо немає блювоти. При блювоті після прийому препаратів вдруге приймати "Но-шпу" не можна, тому що невідомо, який обсяг її тісніше всмоктався в кров. Категорично заборонено прийом проносних препаратів або анальгетиків, жарознижуючих, також проведення клізм і промивань шлунка. Вони не допоможуть самі, а ще й змажуть картину хвороби, що затягне надання підтримки і може в підсумку віддати обтяження хвороби.

Є ще і ряд хвороб соматичного профілю, це важкі напади або стану, які також можуть призводити до серйозних ускладнень протягом вагітності. Зазвичай вагітність наступає на тлі наявної соматичної патології, і під час вагітності вона просто загострюється або настає декомпенсація.

Особливо небезпечна при вагітності бронхіальна астма з важкими приступами – кашель збільшує внутрішньочеревний тиск, приводячи до збільшення тонусу матки, порушує нормальний кровообіг в організмі, і в тому числі призводить до гіпоксії плода. Цей стан може бути надзвичайно небезпечно при важких приступах, прийомі препаратів і при формуванні астматичного статусу, що може спровокувати дострокові пологи.

Коли вагітним потрібна екстрена допомога

Екстрена допомога вагітним – докладніше розберемо випадки

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ