Ідеальною є ситуація, коли весь період вагітності у жінки протікає без будь-яких ускладнень. Нерідко спостерігаються протилежні випадки, коли вагітність протікає з ускладненнями. Набряки на пізніх термінах вагітності не завжди означають, що у вагітної розвинулося патологічний стан, при цьому сама вагітна не повинна ставитися легковажно до цього симптому. Важливо розповісти про виникнення набряків свого лікаря, який спостерігає вагітну, так як це дає можливість своєчасно запобігти розвитку більш важких ускладнень.
Коли набряки можна вважати фізіологічним явищем
Не кожен клінічний випадок появи набряків на пізніх термінах вагітності означає, що вагітність протікає з ускладненнями. Пізні терміни характеризуються тим, що матка фізіологічно значно збільшується в розмірах. Збільшена матка може сприяти здавлення сечоводів, що є причиною утруднення сечовипускання і призводить до появи набряклості.
Набряки з’являються також на тлі збільшення маси тіла. З цієї причини має велике значення проведення динамічного контролю ваги вагітної. Щоб уникнути появи набряків або зменшити їх вираженість, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- виключити вживання борошняних виробів, солодких і газованих напоїв
- намагатися дотримуватися молочно-рослинної дієти
- раціонально ставитися до вживання кухонної солі
Немає необхідності обмежувати вживання рідини, навіть якщо вже з’явилися набряки. Обмеження кількості випитої рідини не призведе до повного зникнення набряків. З цієї причини рекомендується випивати в середньому на добу до двох літрів, при цьому строго контролювати кількість сечі. Обсяг виділеної сечі не повинен бути менше 60% від кількості випитої рідини.
Набряклість при розвитку гестозу на пізніх термінах
Найбільш важкі наслідки для стану здоров’я вагітної жінки, а також плоду, що розвивається пов’язані з розвитком гестозу. Одним з перших клінічних проявів даного ускладнення вважаються набряки. Набряки можуть мати локальний характер (набряки рук, стоп або гомілок) або набувають генералізований характер. Якщо у вагітної з’являються поширені набряки, коли набрякають руки, ноги, обличчя і черевна стінка, то слід не допустити прогресування патологічних змін і розвиток прееклампсії.
У ряді випадків вагітна жінки може не помічати, що у неї з’явилися набряки. Це можливо в ситуації наявності прихованих набряків, які ефективно виявляються при динамічному зважуванні жінки при відвідуванні лікаря жіночої консультації. Якщо за час спостереження у вагітної жінки наголошується патологічна надбавка ваги, то в першу чергу слід провести більш детальне обстеження, щоб не пропустити розвиток нефропатії. Необхідно виключити наявність білка в загальному аналізі сечі.
Заслуговує на особливу увагу стан, коли у жінки відзначається збільшення ваги за короткий часовий проміжок, наприклад, якщо надбавка за тиждень перевищує 500 гр.
У разі появи набряків на пізніх термінах вагітності слід вести щоденник, в якому потрібно відзначати кількість випитої рідини, а також діурез за добу. Важливо враховувати не тільки кількість випитої води, а також вживання рідких продуктів (супи, борщі та інші). Цей щоденник допоможе лікарю визначити, є чи ні зміни з точки зору наявності затримки рідини.
В якому випадку потрібне лікування набряків
Фізіологічні набряки, які можуть з’являтися у вагітної на пізніх термінах, не вимагають проведення будь-яких лікувальних заходів. Досить правильно організувати режим дня, свій раціон харчування. В кінці дня або після тривалої прогулянки рекомендується надати ногам піднесене положення для поліпшення кровообігу.
Для поліпшення відтоку сечі вагітна повинна щодня приймати на нетривалий час колінно-ліктьове положення. Завдяки такому стану усувається тиск на сечоводи, які можуть бути здавлені збільшеною в розмірах маткою.
Ефективним сечогінним засобом є різні трав’яні настойки. Їх вживання дозволяє позбутися від набряків, при цьому доведено наявність протизапального, спазмолітичний дії на стан сечовидільної системи, поліпшення функції нирок в цілому. Трав’яні настойки або відвари можна приготувати з листя брусниці, шипшини, журавлини Журавлина для здоров’я і краси і інших рослин. При вживанні трав’яних відварів, рослинних сечогінних засобів на тлі збалансованого раціону харчування не настає швидкий сечогінний ефект, тому рекомендується тривалий прийом рослинних препаратів протягом десяти днів і більше при необхідності. Прийом рослинних препаратів можна чергувати.
Багато вітчизняні фахівці говорять про необхідність лікування набряків на ранній стадії, коли немає патологічних змін в лабораторних показниках, коли цифри артеріального тиску Артеріальний тиск — небезпечні чи його коливання? залишаються в межах норми. Пояснюється це тим, що закономірно за появою набряків відбувається прогресування клінічних проявів гестозу. З цієї причини існують ті клінічні форми набряків при пізніх термінах вагітності, які потребують лікування в умовах спеціалізованого акушерського стаціонару.
Доведено, що розвиток ускладнення вагітності у вигляді гестозу може супроводжуватися відсутністю набряків. Сам факт наявності набряків не означає, що у жінки обов’язково повинно розвинутися ускладнення і що слід негайно приступити до лікування. Кожен клінічний випадок заслуговує індивідуального підходу. Особлива увага повинна приділятися тим жінкам, які відносяться до групи ризику по розвитку гестозу. У цій групі вагітних жінок обов’язково повинні бути проведені курси профілактичного лікування в критичні строки розвитку ускладнення.
