Остання редакція Національного календаря профілактичних щеплень діє в Росії з 2014 року, однак на недавньому XX Конгресі педіатрів обговорювалися вже нові щеплення, яких, на думку лікарів, не вистачає, щоб захистити наших дітей від хвороб. Про вакцинації від яких інфекцій йдеться, розповідає Володимир Кирилович Таточенко, доктор медичних наук, професор, головний науковий співробітник Центру імунопрофілактики Інституту педіатрії Національного науково-практичного центру здоров’я дітей МОЗ Росії.
— Чим відрізняється россійський календар щеплень від європейського, американського? Які щеплення можуть бути внесені в календар найближчим часом?
— У россійський календар входить менше щеплень, чим в європейський або американський. Наприклад, в США прищеплюють від вітряної віспи, в Англії є щеплення проти менінгіту і від ротавірусної інфекції. Існують відмінності за термінами вакцинації, але вони незначні. Кардинально календарі не відрізняються один від одного.
У Росії зараз ведуться розмови про те, щоб розширити Національний календар профілактичних щеплень. Фахівці — педіатри, імунологи, інфекціоністи — невпинно твердять про те, що його потрібно доповнювати. Міністерство охорони здоров’я планує найближчим часом ввести вакцинацію від вітряної віспи та ротавірусної інфекції. Такі зміни не відбуваються в один день, так як вони вимагають великих погоджень, затвердження бюджету та іншого, але ми їх дуже чекаємо в найближчому майбутньому.
— Які щеплення поки не входять в російський календар, але ви б рекомендували їх зробити?
— На жаль, Національний календар щеплень дійсно не покриває всі інфекції, від яких слід захистити дитину. (Нагадаю, що всі щеплення, включені в календар, роблять в рамках системи обов’язкового медичного страхування, тобто безкоштовно для пацієнта.) Понад календаря я рекомендую робити щеплення від розглянутих зараз для включення в календар вітряної віспи та ротавірусної інфекції.
Особливо важливо робити щеплення від інфекцій, які можуть розвиватися блискавично і в короткий термін привести до тяжких наслідків, інвалідизації або смерті. Наприклад, до таких належить менінгококова інфекція. Поки від неї можна зробити щеплення тільки за свій рахунок. До складу зареєстрованої в Росії вакцини входять 4 найбільш часто зустрічаються збудника менінгококової інфекції — A, C, W і Y. Нею прищеплюють дітей починаючи з 9 місяців.
Останні профілактичні щеплення, що потрапили в російський календар щеплень, — від пневмококової інфекції (вводиться всім дітям починаючи з 2 місяців) і від гемофільної інфекції (вводиться за показаннями з 3 місяців).
Будь вакцинації повинен передувати повний медичний огляд: лікар зобов’язаний послухати пацієнта, оглянути шкірні покриви, слизову носоглотки, послухати дихання, запитати про скарги. У навчальних закладах і дошкільних установах про вакцинацію дітей батьків повинні попереджати за 6-7 днів.
— Як вибрати "світлий" проміжок для вакцинації, якщо дитина постійно хворіє і у мами не виходить знайти час для щеплення?
— Саме тому календар щеплень наказує щепити дитину в перші півроку життя — поки діти не хворіють. Якщо дитина захворіла "звичайним" респіраторним або кишковим захворюванням, потрібно почекати два-три дні, і після того, як спаде температура, можна проводити вакцинацію. Педіатр оглядає дитину, і якщо гострих симптомів нездужання немає, дає направлення на щеплення. Легка хвороба не є приводом для медотвода від вакцинації.
— В останні роки якщо у дитини збільшена проба Манту, йому часто призначають Діаскін-тест — більш сучасне обстеження. Що воно дає?
— У разі позитивної реакції на пробу Манту необхідно переконатися, що дитина не хвора на туберкульоз. Справа в тому, що проба Манту може виявитися позитивною і через її реакції на вакцину проти туберкульозу БЦЖ, колись введену дитині. Діаскін-тест дозволяє перевірити цю можливість, він діє більш вибірково. Якщо реакція Манту позитивна і Діаскін-тест виявить туберкульоз, необхідно буде пройти лікування.
— Чи дає щось екстрена вакцинація? Наприклад, дорослому, що не хворів на вітрянку, радять зробити щеплення, якщо у нього в родині дитина мала контакт з вітрянкою або захворів.
— Так, вакцинація в перші дні після контакту, наприклад, з вітряною віспою, допоможе організму швидше виробити імунну відповідь і захистить людину від розвитку хвороби. Але діяти потрібно відразу ж, в перші дні.
— Ще один подібний питання. Дитину виписали з лікарні, де після цього виявили кір. Дитина виховувався відповідно до календаря. Чи треба його екстрено прищеплювати?
— У цьому випадку все залежить від того, скільки днів минуло після виписки. Якщо три-чотири дні, і дитина не була щеплена або отримав тільки одне щеплення від кору замість належних двох, то краще прищепити. Але якщо дитина вчасно отримав два щеплення від кору, то додатково робити щеплення не потрібно. У подібних випадках краще за все, щоб педіатр оглянув дитину, склав повну картину того, що відбувається і дав свої рекомендації.
— Зростає або знижується число нещеплених дітей, чи є така статистика? Чи є зростання якихось захворювань, пов’язаний з меншим охопленням щепленнями?
— У мене є відчуття, що в великих містах стали менше робити цю процедуру. На жаль, люди приймають рішення про вакцинацію, грунтуючись на думці, що не підкріплені професійними медичними знаннями. В результаті є зростання деяких захворювань, повертаються інфекції, які, як ми вважали, вже були переможені. Наприклад, в Європі недавно були спалахи кору, які прийшли і до нас. У 2010 році спалах кору була і в Благовєщенську — тоді кір завезли з Китаю. Адже зараз світ став дуже тісним — люди багато подорожують, а це веде до того, що вони перевозять в тому числі і інфекції. Під час таких спалахів захворюють, в основному, ті, хто не був щеплений.
