Це найпоширеніше венеричне захворювання на земній кулі. Щорічно їм хворіють близько 170 мільйонів чоловік.
Основні методи діагностики
Діагноз виставляється пацієнтові на підставі збору скарг, огляду хворого і результатів клініко-інструментальних досліджень.
огляд пацієнтів
Гострий трихомоніаз у чоловіків проявляється у вигляді:
- гнійних виділень з уретри;
- почервоніння.
У жінок до основних симптом відносяться:
- почервоніння в області піхви і шийки матки;
- гранулематозні освіти на шєєчной частини червоного кольору;
- отечное і гиперемированное гирлі сечівника;
- ерозії і синці на слизовій статевих органів (можуть бути в запущених випадках);
- гострий вульвовестібуловагініт — почервоніння і припухлість зовнішніх статевих органів і прилеглих ділянок стегон. На слизових статевих губ і піхви з’являються виразки і ерозії.
Аналіз крові при трихомоніазі
При первинному зверненні до лікаря пацієнтам пропонують здати загальний аналіз крові, який виявляє лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ.
Імуноферментний аналіз допомагає виявити антитіла до трихомонада в сироватці крові. У гострій стадії захворювання визначаються імуноглобуліни М, а при хронізації процесу або безсимптомному перебігу — імуноглобуліни G.
Полімеразна ланцюгова реакція допомагає виявити залишки ДНК трихомонад. Це дуже дорогий метод, але він володіє практично стовідсотковою чутливістю і специфічністю.
аналіз сечі
В загальному аналізі сечі зазвичай виявляється підвищена щільність сечі, підвищення білка (до 1 г), поява лейкоцитів (20-30 в п / зр), свіжих еритроцитів (5-10 в п / зр), гіалінових циліндрів, бактерій.
Бактеріологічне дослідження (бакпосев)
Аналіз на трихомоніаз у жінок здійснюється з виділень секрету сечівника, каналу шийки матки, бічних і заднього склепіння піхви.
Аналіз на трихомоніаз у чоловіків виконується тільки з виділень уретри.
Правила взяття матеріалу:
- мазок виконується обов’язково перед початком лікування;
- мазок з уретри здійснюється через 3 години після сечовипускання, якщо виділення рясні — через півгодини після того, як хворий помочитися;
- мазок з піхви потрібно брати або до початку менструації, або через пару днів після її закінчення.
Для більш точного результату дослідження рекомендується проводити біологічну, хімічну або алиментарную провокацію збудника. Хворим зазвичай рекомендують напередодні дослідження вжити невелику кількість алкоголю (0,5 літра пива), з’їсти гострої їжі або зробити ін’єкцію пирогенала (спеціальний препарат, який підвищує температуру тіла і стимулює імунну систему).
Бакпосів на трихомоніаз є золотим стандартом діагностики — трихомонади виявляються в 100% випадків. Ця методика показана для виявлення трихомоніазу навіть при мало- і безсимптомних формах захворювання.
мікроскопічне дослідження
Урогенітальну інфекцію можна діагностувати і без тривалого висівання. Трихомонади можна побачити під мікроскопом в темному полі або після фарбування по Граму або метиленовим синім: вони мають грушоподібної або овальну форму, на капсулі видно джгутики.
Можна використовувати і більш складні методи забарвлення: за Романовським-Гімза, Гейденгайну, Лейшману.
Це дослідження не вимагає великих витрат і часу, результат пацієнт можна дізнатися протягом півгодини.
Недоліком методу є низька чутливість (збудник виявляється тільки в 60% випадків).
Додаткові методи дослідження хвороби:
- діагностика інших інфекцій, що передаються статевим шляхом (так як зазвичай у пацієнтів виявляються мікст-інфекції);
- реакція Вассермана (серологічна реакція на сифіліс);
- визначення антитіл до ВІЛ, гепатиту В і С;
- біохімічний аналіз крові;
- УЗД органів малого тазу (для жінок);
- кольпоскопія — дослідження за допомогою спеціального збільшувального приладу стінок піхви і каналу шийки матки;
- уретроскопія- дослідження сечоводів за допомогою ендоскопічного приладу;
- 2-склянки проба Томпсона — є точнішою порівняно із загальним аналізом сечі; вона допомагає виявити, де відбувається запальний процес: в сечівнику або в нирках.
